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2023年通山縣城鄉居民基本醫療保障政策

索引號： K26422872/2022-36026 文號： 無

主題分類： 政務公開 發文單位： 通山縣醫療保障局

名稱： 2023年通山縣城鄉居民基本醫療保障政策 發布日期： 2022年10月11日

有效性： 有效 發文日期：

2023年通山縣城鄉居民基本醫療保障政策

一、和諧社會政策好城鄉醫保保健康

建立城鄉居民基本醫療保險制度是黨中央、國務院統籌城鄉經濟社會協調發展，全面建成小康社會重大決策;也是解決城鄉居民因病致貧、因病返貧問題，提高城鄉居民健康保障水平，保證廣大城鄉居民“病有所醫”，增加人民福祉的重大舉措。城鄉居民基本醫療保險是由政府補助，城鄉居民個人繳費，以大病（住院）統籌為主，兼顧門診補助的城鄉居民互助共濟的醫療保障制度。我縣城鄉居民基本醫療保險制度（新農合）自2007年啟動實施以來，縣委、縣政府高度重視，十幾年來，這項惠民工程也取得了卓著成果，受到廣大群眾的一致好評，城鄉居民健康保障水平日益提高。截至目前，有70萬人次得到了住院報銷，報銷資金116.50億元；有1015萬人次得到了門診報銷，報銷資金14039萬元；有2089人次得到了重大疾病報銷，報銷資金1080萬元；有4.74萬人次得到了門診重癥報銷，報銷資金5312萬元；有29072人次得到了大病保險報銷，報銷資金13695萬元。

二、參保繳費挺方便家庭成員都參保

1、參保對象：城鄉居民（除參加職工醫保人員外）一律參加城鄉居民醫保，以家庭為單位，家庭內的所有成員都必須參加，不得重復參保。

2、參保方式：（1）通過手機APP（鄂匯辦或楚稅通）繳費參保；（2）在農商銀行或郵政銀行網點繳費參保；（3）通過村委會（社區）干部征收繳費參保。

3、參保時間：每年9月1日至12月31日集中繳費。當年出生的新生兒在年度內持戶口簿辦理好隨父母參保登記手續，最遲應于次年2月28日前辦理出生年度和出生次年度參保登記手續，并按政策規定繳納次年個人參保費用。城鄉居民醫保執行年度為每年公歷1月1月至12月31日。

三、政府補助顯關愛參保居民繳費低

城鄉居民參加城鄉居民醫保每人每年繳費350元，中央、省和縣三級財政按參合人數補助610元/人/年，籌資總額960元/人。特困供養人員、孤兒、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計生特困家庭夫妻及傷殘子女、重點優撫對象給予全額補貼；最低生活保障家庭人員按個人繳費標準90%（315元）給予定額資助；返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、突發嚴重困難人口按城鄉居民醫保年度個人繳給予50%的定額即175元資助；穩定脫貧人口按128元進行資助（2021年度個人繳費資助標準160元的80%）。具體見下表：

人員類別	總籌資額（元）	其中（元）
人員類別	總籌資額（元）	中央、省、縣財政補助	政府資助	個人繳費
普通居民	960	610	0	350
五保、孤兒、殘疾人、嚴重精神障礙患者、計生特困、優撫對象	960	610	350	0
低保對象	960	610	315	45
返貧致貧人口、脫貧不穩定人口、邊緣易致貧人口、突發嚴重困難人口	960	610	175	175
農村穩定脫貧人口	960	610	128	222

四、門診住院都報銷重病大病有保障

1、門診報銷待遇（二級醫療機構起付標準50元）。

定點醫療機構	報銷比例	日報銷封頂	年報銷封頂
村衛生室	50%	15元（含診療費報銷8元）	350元/人
鄉鎮衛生院	50%	25元（含診療費報銷13元）	350元/人

2、住院報銷待遇。

定點醫院	起　付　線（元）	政策范圍內費用報銷比例	封頂線
市域內一級（鄉鎮）	200	85%	146208元
市域內二級（縣級）	600	70%
轉市內二級以上（市級）	1100	60%
轉市外醫療機構（省級）	1600	55%

農村低收入人口基本醫療保險政策待遇與普通參保群眾待遇一致，另享有醫療救助和傾斜救助政策。對符合生育政策的參保城鄉居民住院分娩，發生的醫療費用納入住院報銷，最高支付限額1000元。意外傷害病人經調查核實符合報銷規定的按規定報銷。

3、門診特殊慢性病醫療待遇：

4、大病保險報銷待遇：

普通群眾			特困、低保、返貧致貧人口
起付線	分段報銷	報銷比例	起付線	分段報銷	報銷比例
基本醫保報銷后，個人自費（合規費用）達1.2萬元以上部分進入大病保險報銷	1.2萬元-3萬元	55%	基本醫保報銷后，個人自費（合規費用）達0.5萬元以上部分進入大病保險報銷	0.5萬元-3萬元	65%
	3萬元-10萬元	65%		3萬元-10萬元	70%
	10萬元以上部分	75%		10萬元以上部分	80%

5.醫療救助待遇：

6、傾斜救助待遇：

五、服務管理人性化看病報銷真方便

通山縣醫療保障局咨詢熱線：0715－2397069 0715－2363997