通山縣醫療保障局關于定點醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理階段性成果社會公布

索引號 ： K26422872/2023-39371 文       號 ： 無

主題分類： 其他 發文單位： 通山縣醫療保障局

名       稱： 通山縣醫療保障局關于定點醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理階段性成果社會公布 發布日期： 2023年12月18日

有效性： 有效 發文日期：

通山縣醫療保障局關于定點醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理階段性成果社會公布

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根據《中共湖北省紀委辦公廳關于印發2023年群眾身邊腐敗和作風問題專項整治整體方案的通知》、《咸寧市衛健委咸寧市醫保局關于印發2023年咸寧市醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作方案的通知》、《中共通山縣紀委關于做好群眾身邊腐敗和作風問題專項整治的工作提示》文件精神，我局高度重視，扎實推進，現將年度群眾身邊腐敗和作風問題專項整治工作階段性成果進行社會公布如下：

一、制定工作方案，精心部署

我局聯合衛健部門制訂印發《2023年醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作方案的通知》，成立了領導小組和工作專班。5月15日，召開了全縣醫療機構專項整治動員會議，全面安排部署專項整治工作。

二、開展自查自糾，立行立改

針對重點科室、重點項目，組織全縣定點醫療機構圍繞檢查檢驗、藥品、材料、康復理療、清零工作等，結合之前日常督查、各專項檢查、交叉檢查所發現的問題，對照《2019-2022年國家飛檢線索問題清單114條》、湖北省醫療保障基金飛行檢查查處違規問題風險清單123條，根據湖北省衛生健康委員會、湖北省醫療保障局文件《關于印發<2023年醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作>的通知》（[2023]13號）及通山縣衛健委、縣醫療保障局下發的實施方案，進行自查。

三、建立長效機制，鞏固成果

通過醫療機構自查、縣醫保局對醫療機構全覆蓋現場巡查、抽查復查，發現醫療機構存在過度檢查、套餐檢查，過度使用抗菌藥品、過度使用輔助藥品，超標收費、分解收費等22條問題，針對問題督促定點醫療機構邊查邊改，立行立改。同時醫保局對所發現的問題下發“負面清單”、集中通報等形式推動整改，引導各定點醫療機構建立長效管理機制，防止違規問題重復發生，造成醫保基金損失，損害群眾利益。對醫療機構違規問題，造成醫保基金損失的，依據國家《醫療保障基金使用監督管理條例》相關條款進行行政處罰，共退回醫保基金5.1萬元，處罰金額8.5萬元。將違規行為追責到科、到人，12名醫生分別給予院內通報批評、警告處分，縣醫療保障局約談村衛生室責任人一人。縣醫保局向紀檢監察機關移交問題線索4條。

四、暢通舉報渠道，加強宣傳

組織全縣定點醫療機構開展多種形式宣傳，暢通舉報渠道。目前，全縣定點醫療機構設置宣傳欄、公開了舉報電話，張貼海報1000余張，設置宣傳專柜25個，通過QQ群、朋友圈等廣泛宣傳專項治理政策，在云上通山報道1篇。4月18日，我局在通山廣播電臺“法治熱線”欄目，解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》一期，并在《通山周刊》刊發宣傳。積極宣傳醫保違規舉報獎勵政策，最高金額由10萬元提升至20萬元，形成防腐高壓態勢，充分發揮獎勵激勵作用，積極鼓勵、引導群眾參與社會監督。

下一步，我局繼續履行部門責任，同時對照省、市醫保局等部門印發的《湖北省醫保領域打擊欺詐騙保專項整治實施方案》，以滿足人民群眾健康需求、解決人民群眾急、難愁、盼問題為目標，從規范醫療行為入手，有效遏制不合理醫療檢查及用藥行為，著力治理醫療領域群眾身邊腐敗和作風問題，切實減輕群眾的看病就醫負擔，不斷增強群眾獲得感、安全感。

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??????????????????????????2023年12月15日

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